Opcionális egészség-
biztosítási csomagok

Hello Egészség Mindennapok,
Optimum és Prémium csomagok

A Hello Egészség Bázis biztosítottjai – igény esetén – kiegészíthetik biztosításukat opcionális egészségbiztosítási csomagokkal is, melyek révén még több és még minőségibb egészségügyi szolgáltatásban részesülhetnek. A 3 féle választható biztosítás 5990, 9990, illetve 19 990 forintos havi díjért köthető és olyan szolgáltatásokat kínálnak, mint például a járóbeteg szakellátás, műtéti költségtérítés, VIP kórházi ellátás, betegszállítás vagy komplex szűrővizsgálat. A biztosítás szolgáltatását a Groupama Biztosító Zrt., a szolgáltatásszervezést a Teladoc Hungary Kft. nyújtja.

Az exkluzív egészségbiztosítási csomagok előnyei

A Hello Egészség Bázis egészségbiztosítási csomag mellé érdemes megkötni a Hello Egészség Mindennapok, Optimum, vagy Prémium egészségbiztosítási csomagok valamelyikét, hiszen jól kihasználható szolgáltatásokat kínálnak, előnyös konstrukcióval:

  • A járóbeteg szakellátás számos területén igénybe veheti a szolgáltatást.
  • Kedvező havidíjért kaphat értékes, komplex szolgáltatásokat egészségügyi problémáira.
  • Magas színvonalú ellátásban részesülhet: Magyarország legjobb szakorvosaihoz foglal időpontot az ellátásszervező.
  • Családtagjainak is köthet exkluzív egészségbiztosítást.
  • Egészségmegőrzését is támogathatja, például a komplex szűrővizsgálatot is tartalmazó – Prémium – csomag révén.
  • Valamint a Hello Egészség Bázis egészségbiztosítási csomag szolgáltatásait is igénybe veheti, a teljeskörű szolgáltatásszervezéssel együtt.

Az ellátást szervezi: Teladoc Hungary Kft.

A biztosítást nyújtja: Groupama Biztosító Zrt.

Milyen szolgáltatásokra terjednek ki a szélesebb körű egészségbiztosítási csomagok? És mennyibe kerülnek?

Az alábbi opcionális egészségbiztosítási csomagok azon pénztártagok/társbiztosítottak számára köthetők, akik rendelkeznek – díjrendezett – Hello Egészség Bázis egészségbiztosítási csomaggal. Egy Bázis csomag kizárólag egy opcionális csomaggal egészíthető ki.

Jogosultság ellenőrzése:

Hello Egészség MINDENNAPOK egészségbiztosítási csomag – 5990 Ft/fő/hó

A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Minden szakterületre:
- szakorvosi vizsgálatok
- laborvizsgálatok szakorvosi javaslatra
- diagnosztikai vizsgálatok (kivéve nagyértékű diagnosztika).

Szublimit/maximum:
- 50 000 Ft/labor
- 50 000 Ft/bőrgyógyászat
300 000 FtElőzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Ambuláns műtétekre.

Terhességgel, szüléssel, gyermekággyal összefüggő egészségügyi ellátások, meddőség kezelésével, kivizsgálásával kapcsolatos műtétekre, beavatkozásokra.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
CT, MR, PET CT, Cardio CT.A Hello Egészség Bázis csomag keretében meghatározott összeghatáron belül az ott alkalmazandó szublimitet jelen csomagban a biztosító nem alkalmazza.Olyan szolgáltató ellátására, amely nem partnere a biztosítónak.

Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Nem Magyarországon bekövetkezett balesetből vagy valószínűsíthető betegségből eredően igénybe vett egészségügyi szolgáltatásra.

Hello Egészség OPTIMUM egészségbiztosítási csomag – 9990 Ft/fő/hó:

A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Minden szakterületre:
- szakorvosi vizsgálatok
- laborvizsgálatok szakorvosi javaslatra
- diagnosztikai vizsgálatok (kivéve nagyértékű diagnosztika).

Szublimit/maximum:
- 50 000 Ft/labor
- 50 000 Ft/bőrgyógyászat
- 100 000 Ft/terhesgondozás

Várakozási idő:
- terhesgondozással kapcsolatos szolgáltatásokra: 6 hónap
300 000 FtElőzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Ambuláns műtétekre.

Meddőség kezelésével, kivizsgálásával kapcsolatos műtétekre, beavatkozásokra.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
CT, MR, PET CT, Cardio CT.200 000 Ft (A biztosító a Hello Egészség Bázis csomag keretében meghatározott szublimitet jelen csomagban nem alkalmazza.)Olyan szolgáltató ellátására, amely nem partnere a biztosítónak.

Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Nem Magyarországon bekövetkezett balesetből vagy valószínűsíthető betegségből eredően igénybe vett egészségügyi szolgáltatásra.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A szolgáltatás az ellátásszervezőn keresztül vehető igénybe. Hívható munkanapokon 8-20h (+36 1 461 1559), az alábbi esetekben:

- életet fenyegető betegség vagy nagy bonyolultságú beavatkozás
- életet fenyegető rákos megbetegedés
- idegrendszer degeneratív betegségei és demyelinizáció
- neurológiai és idegsebészeti betegségek, agyér katasztrófa
- szívbetegségek, szív- és érsebészet
- szervátültetések
- veseelégtelenség következtében kialakult betegségek és problémák
Egy adott megbetegedés kapcsán egy alkalommal kérhető.Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Már elvégzett beavatkozásokat követően csak a további kezelésre, gondozásra vonatkozó javaslat kérhető (az elvégzett beavatkozás véleményezése nem).

Kísérleti eljárásra, magyar egészségügyi rendszer által nem engedélyezett eljárásra.

Örökletes vagy vele született betegségek, illetve rendellenességek esetén.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A Bázis Ügyféltájékoztató 3. számú mellékletében szereplő műtétekre vonatkozik, valamint a kapcsolódó költségekre: szükséges gyógyszerek, vérkészítmény, implantátum, egyszerhasználatos eszközök, kórházi hotelszolgáltatás.

Várakozási idő: 1 hónap
150 000 FtOlyan szolgáltató ellátására, amely nem partnere a biztosítónak.

Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Nem Magyarországon bekövetkezett balesetből vagy valószínűsíthető betegségből eredően igénybe vett egészségügyi szolgáltatásra.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
- kerekesszék
- járóbot
- mankó
- rögzítő
A biztosító utólag téríti meg a biztosítottnak az – előzmény nélküli – baleset vagy betegség esetén biztosított, számlával igazolt mozgást segítő gyógyászati segédeszköz költségét, melyet az ellátásszervező előzetesen jóváhagyott.
20 000 FtElőzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Online Egészségportál szolgáltatásai:
- szív és érrendszeri online állapotfelmérés
- szív és érrendszeri kalkulátor, BMI kalkulátor
- online és telefonos táplálkozási tanácsadás
- edzői, illetve mozgásszervi tanácsadás online és telefonon
- egészségügyi szolgáltatói díjkedvezmények, térképes kereső
Korlátlan alkalommal vehető igénybe. 

Hello Egészség PRÉMIUM egészségbiztosítási csomag – 19 990 Ft/fő/hó:

A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Minden szakterületre:
- szakorvosi vizsgálatok
- laborvizsgálatok szakorvosi javaslatra
- diagnosztikai vizsgálatok (kivéve nagyértékű diagnosztika).

Szublimit: 200 000 Ft/terhesgondozás

Várakozási idő:
- terhesgondozással kapcsolatos szolgáltatásokra: 6 hónap
Limit nélkül.
(Terhesgondozás esetében szublimittel.)
Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Ambuláns műtétekre.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Házi vizit orvosi ellátás az igénybejelentés napján, az év minden napján, napi 24 órában, kizárólag Budapesten (orvosszakmailag indokolt esetben).Évente egy alkalommal.Közösségi és közterületen történő ellátásra (pl. út, tér, park, sportpálya).

Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
CT, MR, PET CT, Cardio CT.Limit nélkül.Olyan szolgáltató ellátására, amely nem partnere a biztosítónak.

Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Nem Magyarországon bekövetkezett balesetből vagy valószínűsíthető betegségből eredően igénybe vett egészségügyi szolgáltatásra.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A szolgáltatás az ellátásszervezőn keresztül vehető igénybe. Hívható munkanapokon 8-20h (+36 1 461 1559), az alábbi esetekben:

- életet fenyegető betegség vagy nagy bonyolultságú beavatkozás
- életet fenyegető rákos megbetegedés
- idegrendszer degeneratív betegségei és demyelinizáció
- neurológiai és idegsebészeti betegségek, agyér katasztrófa
- szívbetegségek, szív- és érsebészet
- szervátültetések
- veseelégtelenség következtében kialakult betegségek és problémák
Egy adott megbetegedés kapcsán egy alkalommal kérhető.Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Már elvégzett beavatkozásokat követően csak a további kezelésre, gondozásra vonatkozó javaslat kérhető (az elvégzett beavatkozás véleményezése nem).

Kísérleti eljárásra, magyar egészségügyi rendszer által nem engedélyezett eljárásra.

Örökletes vagy vele született betegségek, illetve rendellenességek esetén.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Online Egészségportál szolgáltatásai:
- szív és érrendszeri online állapotfelmérés
- szív és érrendszeri kalkulátor, BMI kalkulátor
- online és telefonos táplálkozási tanácsadás
- edzői, illetve mozgásszervi tanácsadás online és telefonon
- egészségügyi szolgáltatói díjkedvezmények, térképes kereső
- influenza elleni védőoltás, szűrővizsgálat szóló telefonos vagy online időpontfoglalás közvetlenül az egészségügyi ellátónál
Korlátlan alkalommal vehető igénybe.

Kivétel az influenza elleni védőoltás, szűrővizsgálat: évente egyszer.
 
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A Bázis Ügyféltájékoztató 3. számú mellékletében szereplő műtétekre vonatkozik, valamint a kapcsolódó költségekre: szükséges gyógyszerek, vérkészítmény, implantátum, egyszerhasználatos eszközök, kórházi hotelszolgáltatás.

Várakozási idő: 1 hónap
800 000 FtOlyan szolgáltató ellátására, amely nem partnere a biztosítónak.

Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Nem Magyarországon bekövetkezett balesetből vagy valószínűsíthető betegségből eredően igénybe vett egészségügyi szolgáltatásra.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A Mindennapok/Optimum/Prémium Ügyféltájékoztató 3. számú mellékletében szereplő műtétek esetén vehető igénybe, ha a kórházban tartózkodás ideje meghaladta a 24 órát.

Várakozási idő: 1 hónap
1 000 000 FtElőzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).

Ambuláns műtétekre.
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Az ellátásszervezőnél megrendelt, szakorvosi vizsgálatra történő szállításra vonatkozó szolgáltatás, kivétel: sürgősségi eset (mely esetben a központi mentőegység hívandó (104).Távolság: legfeljebb összesen 100 km.Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
Ez esetben a számlával igazolt, az ellátásszervező által előzetesen jóváhagyott azon költségeket téríti meg utólag a biztosító a biztosítottnak, melyek az egészségügyi ellátáson kívül merültek fel.Például: magasabb komfort fokozatú szoba.Keretösszeg/év: 50 000 Ft

Időszak: legfeljebb 30 napon keresztül vehető igénybe (napi limittel). Lehet egyszeri vagy megszakított is.
Előzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
- kerekesszék
- járóbot
- mankó
- rögzítő
A biztosító utólag téríti meg a biztosítottnak az – előzmény nélküli – baleset vagy betegség esetén biztosított, számlával igazolt mozgást segítő gyógyászati segédeszköz költségét, melyet az ellátásszervező előzetesen jóváhagyott.
100 000 FtElőzménybetegségekre (azaz a biztosításkötés előtt keletkezett betegségekre).
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A biztosító megtéríti a biztosított által kiváltott és előfinanszírozott oltóanyag és annak beadási árát.évente egy alkalommal 
A szolgáltatás KITERJED:Keretösszeg/év:A szolgáltatás NEM TERJED KI, például:
A Budai Egészségközpont Optimum szűrővizsgálati csomagjára.

Várakozási idő: 6 hónap
évente egy alkalommal 

Kérjük, a további részletekről tájékozódjon a Hello Egészség Mindennapok, Optimum és Prémium egészségbiztosítási csomagok Ügyféltájékoztatójában!

Kinek és hogyan köthet exkluzív egészségbiztosítási csomagot?

Az opcionális egészségbiztosítási csomagok pénztártagokra és családtagjaikra is kiterjeszthetők.

Pénztártagoknak:

A 3 opcionális csomag közül az a 16-64 éves azonosított pénztártag választhat, aki rendelkezik – díjrendezett – Hello Egészség Bázis egészségbiztosítási csomaggal.
(Tehát akinek egészségpénztári számláján rendelkezésre áll a biztosítás díja és nem mondta le a Bázis csomagot.)

Igénylés menete:

  • Töltse fel egészségpénztári számlájára a kiválasztott opcionális csomag díját (+ működési költség)!
    (A Pénztár a biztosítás díját – a pénztártag egyéni pénztári számlájáról – havonta előre fizeti meg a biztosítónak a következő hónap biztosítási fedezeteként.)
  • Hívja fel telefonos ügyfélszolgálatunkat, melyen keresztül kezdeményezheti a biztosítás megkötését! (+36 1 3666 555 )

Családtagoknak:

16-64 éves közeli hozzátartozóinak is igényelheti a 3 opcionális egészségbiztosítási csomag bármelyikét, amennyiben Ön és családtagja egyaránt a Bázis csomag biztosítottja.

Igénylés menete:

Ha családtagja már rendelkezik Bázis csomaggal:

  1. Töltse fel egészségpénztári számlájára a kiválasztott opcionális csomag havi díját is (+ működési költség).
  2. Kösse meg családtagjának a kiválasztott exkluzív egészségbiztosítási csomagot. (Ha érdekli a lehetőség, hívja telefonos ügyfélszolgálatunkat: +36 1 3666 555.)

Ha családtagja még nem rendelkezik Bázis csomaggal sem, akkor a fenti lépések előtt:

  1. Jelentse be családtagját egészségpénztári kedvezményezettnek (ha még nem tette meg, az OTP Portálon keresztül: „Saját adatok / Szolgáltatási kedvezményezettek” menü, vagy az alábbi nyomtatvány Pénztárhoz való eljuttatásával).
  2. Jelentse be társbiztosítottnak is. (Ha érdekli a lehetőség, hívja telefonos ügyfélszolgálatunkat: +36 1 3666 555.)
  3. És töltse fel egészségpénztári számlájára a Bázis csomag havi díját (+ működési költség).

(Ha megszűnik egészségbiztosítása a biztosítási díj nem fizetése miatt, úgy legfeljebb egy alkalommal köthet újra opcionális csomagot. Kérjük, az újra kötéshez hívja telefonos ügyfélszolgálatunkat: +36 1 3666 555.)

Mikortól veheti igénybe az exkluzív egészségbiztosítási csomagok szolgáltatásait?

Azon hónap első napjától, amelyet megelőző hónap 15. napján/napjáig:

  • kezdeményezi a kiválasztott egyedi csomag igénylését a telefonos ügyfélszolgálatunkon keresztül (tel.: +36 1 3666 555),
  • elérhető a tag pénztári számláján a Bázis és a választott exkluzív biztosítás díja (valamint új belépők esetében a biztosítási díj levonása előtt belépési díjat, kártyadíjat és működési költséget is levon a Pénztár).

Azon hónap első napjától, amelyet megelőző hónap 15. napján/napjáig:

  • igényli hozzátartozójának a kiválasztott exkluzív csomagot (Lásd: "Kinek és hogyan köthet egyedi egészségbiztosítási csomagot?"),
  • elérhető a tag pénztári számláján a Bázis és a választott exkluzív biztosítás (biztosítotti és társbiztosítotti) díja is.

Hol ellenőrizheti, hogy kiterjed-e a biztosítási csomag az igénybe venni kívánt szolgáltatásra?

A biztosítottak a Teladoc asszisztencia vonalán gyorsan és egyszerűen tájékozódhatnak a biztosítás által nyújtott szolgáltatásról: +36 1 461 1559

Az ellátásokról és a szolgáltatás igénybevételének részletes feltételeiről további információt az Ügyféltájékoztatóban olvashat.

Amennyiben Ön még nem biztosított, de érdekli a biztosítás, úgy hívja telefonos ügyfélszolgálatunkat: +36 1 3666 555.

Hogyan vehető igénybe az orvosi ellátás egészségbiztosításon keresztül?

Az igénylés és elszámolás leggyakoribb esete:

  1. A biztosított/társbiztosított felhívja az ellátásszervező (Teladoc) asszisztencia vonalát az ellátás megszervezése érdekében.
    Telefon: +36 1 461 1559 (nem emelt díjas, hívható: munkanapokon 8.00-20.00)
  2. Az ellátásszervező ellenőrzi a biztosított/társbiztosított jogosultságát, tájékozódik egészségügyi állapotáról és – szükség esetén – bekéri a panaszával kapcsolatos, vizsgálathoz előírt orvosi dokumentumokat.
  3. Az ellátásszervező megszervezi a biztosított/társbiztosított – biztosítási feltételek szerinti – orvosi ellátását.
  4. A biztosított/társbiztosítottigénybe veszi a szolgáltatást az ellátásszervező által megjelölt szolgáltatónál.
  5. A biztosító megtéríti a szolgáltatónak az igénybe vett ellátás/vizsgálat költségét a szerződési feltételekben meghatározott összeghatárig (amennyiben arra a biztosítási csomag kiterjed).

Hogyan válthat egyik egészségbiztosítási csomagról a másikra?

Ha már kötött opcionális egészségbiztosítást, de szeretne csomagot módosítani, megteheti a biztosításkötés évfordulójával (azaz évenként, a biztosítási évfordulóval).

Igénylés határideje: az évfordulót megelőző 20. nap.

Csomagváltás kezdeményezése: telefonos ügyfélszolgálatunkon keresztül (+36 1 3666 555)

Hogyan mondható le a Hello Egészség Mindennapok / Optimum / Prémium egészségbiztosítási csomag?

Opcionális csomag a biztosításkötés évfordulójával szüntethető meg (azaz kizárólag a biztosított év végén, a biztosítási évfordulóval).

Lemondás határideje: az évfordulót megelőző 20. nap.

Lemondás kezdeményezése: telefonos ügyfélszolgálatunkon keresztül (+36 1 3666 555)

Ha kérdése van, hívja ügyfélszolgálatunkat

Az alábbi időpontokban hívható:
hétfő-péntek7:30-20:00

Vagy jöjjön el hozzánk személyesen

Cím:
1133 Budapest, Váci út 80. (OTP Bank fiók)
Levelezési cím:
1369 Budapest 5. Pf. 362
E-mail cím:
info@otpep.hu
Bankszámlaszám:
11703006-20411440
Nyitvatartás:
hétfő7:45 – 17:00
kedd-péntek7:45 – 16:00
Decemberi-ünnepi személyes ügyfélszolgálati nyitva tartás
2019.12.06. péntek7:45 – 16:00
2019.12.07. szombat7:45 – 16:00
2019.12.13. péntek7:45 – 16:00
2019.12.14. szombat7:45 – 16:00
2019.12.24.
kedd
Zárva
2019.12.25. szerdaZárva
2019.12.26. csütörtökZárva
2019.12.27. péntekZárva
2019.12.30. hétfő7:45 – 17:00
2019.12.31.
kedd
7:45 – 14:00